Masáž hráze (perinea): Jak správně připravit perineum na porod

Hráz je jednou z nejvíce namáhaných oblastí při porodu. Někdy se u žen, které rodí vaginálně, může tkáň hráze při porodu poranit, resp. dojde k jejímu nástřihu (z důvodu rozšíření vaginálního vchodu). Následně musí být hráz ošetřena nebo dokonce šita.

Studie ukazují, že u žen, které prováděly v posledních týdnech těhotenství masáž hráze, je menší pravděpodobnost natržení hráze nebo nástřihu (1). Pravidelná a správně prováděná perineální masáž podporuje elasticitu a pružnost perineální tkáně a specificky připravuje hráz na porod. Pomáhá připravit se na porod nejen fyzicky, ale také psychicky.

Z knihy „The Birth Book” autorů Williama a Marthy Sears (2):

Čím lépe připravíte perineální tkáň na rozpínání během porodu, tím méně se bude trhat a lépe hojit. Tak, jako trénink svalů je připravuje na co nejlepší atletické výkony, tak i trénink tkáně okolo vaginálního vchodu pomocí masáže ji připravuje na její výkon.

Porodní asistentky uvádějí, že ženy, které praktikovaly perineální masáž denně posledních 6 týdnů těhotenství, zažily méně palčivých pocitů během prořezávání hlavičky. U žen s lépe vytrénovaným perinem se méně vyskytují trhliny a je menší důvod k epiziotomii (nástřihu hráze).

Kde přesně se hráz (perineum) nachází?

Perineum je tkáň mezi vstupem do vagíny a konečníkem. V poslední fázi porodu, když silně zatlačíte a miminko proklouzne přes vagínu, dochází k největšímu natažení perinea.

Co musím zvážit při masáži hráze?

Pokud se chcete připravit na porod cílenou masáží perinea, není toho příliš k zvažování. Poraďte se se svou porodní asistentkou nebo gynekologem, že byste ráda vyzkoušela masáž hráze. Na základě zkušeností většina porodních asistentek doporučuje tuto masáž téměř všem ženám před porodem. Kromě toho, že se můžete vyhnout natržení či nástřihům, tkáň, která prošla pravidelnou masáží, se také lépe hojí. V zřídkavých případech, jako je předčasný porod nebo infekce ve vagíně, vám ji může zdravotník nedoporučit.

Pokud vám nic nebrání, měla byste si obstarat dobrý olej na masáž hráze. Olej by měl být kvalitní, gynekologicky testovaný a vhodný pro intimní oblast. Olej na masáž hráze by měl sestávat z bylinných složek a být naproti bez parfemace. Od 34. týdne těhotenství jím můžete třikrát až čtyřikrát týdně masírovat hráz. Masáž perinea může provádět také váš partner. Stačí vyzkoušet, co je pro vás nejpohodlnější. Před samotnou masáží se vždy ujistěte, že máte nehty zastřižené natrátko a dobře vyčištěné.

Jak správně provádět masáž hráze?

Nejprve si důkladně umyjte ruce. Před masáží perinea si udělejte maximální pohodlí – masáž můžete provádět například v poloze v pololeže na posteli s množstvím polštářů za zády. Možná je pro vás pohodlnější také stát: vyložte si jednu nohu na okraj vany nebo stoličky. Některým ženám vyhovuje provádět masáž hráze na toaletě.

Nejprve si na perineum rozetřete několik kapek masážního oleje. Upozorňujeme, že olej je většinou určen pouze pro vnější použití. Vnitřně nepotřebujete žádný olej, protože vaše vagína je přirozeně vlhká. Poté masírujte obě strany stydkých pysků vedle a pod pysky malými krouživými pohyby, aby se tkáň pomalu zahřála.

Nyní vložte palec dva až tři centimetry do vagíny. Natahujte tkáň, která leží mezi palcem a ukazovákem.

Potom masírujte perineum malými krouživými pohyby. Představte si ciferník: 6 hodin je ve spodní části u konečníku a 12 hodin při vchodu do vagíny. Masírujte v poloze od 6:00 do 3:00 a od 6:00 do 9:00.

Nakonec jemně natáhněte tkáň pomocí palce směrem dolů k 5. a 7. hodině.

Najděte si svůj vlastní rytmus!

Masáž by měla trvat přibližně 5 až 10 minut. Nevystavujte se ale tlaku. Pokud masírujete déle, protože je vám to příjemné, je to úplně v pořádku. Pokud jste hotová rychleji, ani to není problém. Časem si najdete svůj vlastní rytmus a už se nebudete dívat na hodiny. Pokud byste při masáži pocítila jemné brnění v oblasti hrádze, je to zcela normální. Pokud byste však pocítila silnou bolest nebo krvácení, měla byste masáž okamžitě zastavit a vyhledat lékařskou pomoc.

Perineální masáž byste měla provádět pravidelně, dokud se vaše dítě nenarodí.

(1) Beckmann, M.M./Stock, O.M. (2013): Prenatálna perineálna masáž na zníženie perineálnej traumy. Cochrane Database Syst Rev 2013, vydanie 4. Číslo položky: CD005123
(2) tehotenstvo.rodinka.sk/priprava-na-porod/ako-sa-pripravit/masaz-hradze-postup/