Ruptura hráze neboli epiziotomie

Porod představuje enormní psychickou a fyzickou zátěž pro psychiku i tělo ženy. Jedním z častých problémů po porodu bývají porodní poranění hráze. Hráz (lat. perineum) je tkáňová oblast lokalizovaná mezi vaginálním vchodem – pochvou a konečníkem. Tato oblast patří v průběhu vaginálního porodu k nejvíce namáhaným.

Při přirozeném porodu bývá u mnoha žen častým jevem, že z důvodu obrovského tlaku na toto místo dochází k natahování perinea nebo až k ruptuře, tedy natržení hráze. Tkáň se tak natrhne směrem ke konečníku a rozestoupí se. Na základě určitých indikací může porodník přistoupit také k epiziotomii, což je cílený nástřih hráze. Důvodem pro provedení nástřihu může být nevhodná poloha děťátka v porodních cestách, jeho slabá dechová frekvence, příliš velký plod, neschopnost rodičky dostatečně tlačit nebo předčasný porod. V těchto případech je však nezbytné přistoupit k šití vzniklé rany v této oblasti. Následně si toto citlivé a bolestivé místo vyžaduje speciální péči a hygienu. Jaké problémy může mít žena po poranění hráze?

• Bolestivé pocity při pohybu nebo během sezení
• Riziko vzniku infekcí
• Svědění či pálení
• Inkontinence
• Problémy se stolicí
• Bolestivý pohlavní styk

Hygiena v místě poporodního poranění

Hráz se nachází v intimní oblasti a po poranění si proto vyžaduje o to větší důraz na pravidelnou a správnou hygienu. Samotná čerstvá rána je po šití náchylná k infekcím a vzniku zánětů, což může vést ke zdlouhavějšímu hojení rány. Odborníci a lékaři doporučují maminkám po poranění hráze a následném šití nosit hygienické porodní vložky, které snižují riziko zanesení infekce, jsou vzdušné a pomáhají také při poporodním krvácení (lochie). Vložku byste si měla pravidelně měnit několikrát denně.

Z pohledu důsledné hygieny je důležité, abyste si oblast hráze omývala několikrát denně, a to i po každé potřebě. Určitě nepoužívejte parfumované sprchové gely ani mýdla. Doporučuje se používání čisté vody nebo intimního mýdla s antibakteriálním účinkem určeného právě pro tento typ hygieny. K oplachu je vhodné používat poporodní lahvičku na hráz. Díky ní si můžete intimní oblast omývat po každé toaletě.

Péče o hráz – rychlejší hojení

Délka hojení u ran tohoto druhu závisí na tom, jaký rozsah poranění má. Většinou bývá hojení po epiziotomii rychlejší (neplatí to vždy), protože rána je po nástřihu rovnoměrná (cca 2 až 4 cm). V některých případech však i epiziotomie může mít větší rozsah. Při přirozeném natržení hráze může být tkáň potrhaná v různých směrech, proto bývá šití komplikovanější a hojení trvá déle. Někdy je poranění hráze jen menšího rozsahu. Přesto může být toto místo velmi citlivé a bolestivé.

K lepšímu hojení rány přispívají studené obklady nebo oplachování vlažnou vodou. Velmi účinné jsou dnes kvalitní intimní přípravky určené k úlevě od bolesti, pálení, svědění a pro rychlejší regeneraci rány. Může jít o chladicí gely nebo zklidňující spreje, které obsahují účinné organické složky. Zároveň se velmi snadno aplikují. Pomoci mohou i krátké sedací koupelové kůry s bylinnými extrakty.

Nezapomínejte, že pohlavnímu styku se musíte vyhýbat do té doby, dokud rana nebude srostlá a zároveň nebudete v dané oblasti pociťovat žádné bolesti. Pokud vás bolest omezuje, zmiňované poporodní vložky také zvyšují pohodlí právě u žen s poraněním hráze. Vhodnou pomůckou při bolestech může být i poporodní kruh.

Cvičení a masáž hráze před porodem

Cvičení a masáž hráze před porodem mohou fungovat jako prevence předtím, abyste se natržení či nástřihu hráze vyhnula. Masáž hráze před porodem doporučují porodní asistentky, porodníci i duly. Důležitá je pravidelnost a správná technika. Používat byste měla vhodný masážní olej určený na intimní partie či přímo na masáž hráze. Masáží tohoto vaginálního tkaniva také zajistíte, že i v případě poranění se tato oblast lépe hojí. Vhodná je masáž i po poranění, ale až v okamžiku, kdy je rána zacelená. Pro posílení pánevního dna jsou velmi vhodné Kegelovy cviky. Ty přispívají k plynulejšímu porodu, snižují bolestivost při porodu, eliminují vznik inkontinence a zvyšují flexibilitu porodních cest. Riziko natržení hráze je tak nižší.